Полный список опубликованных на сайте симптомов заболеваний и способы их лечения смотри тут.
Мочекаменная болезнь у кошек и урологический синдром котов.
Мочекаменная болезнь (МКБ) — образование одиночных или множественных мочевых конкрементов (камней) в почечной паренхиме, лоханке или мочевом пузыре. Причинами МКБ могут быть: неправильное кормление (избыток белков и недостаток углеводов, избыточное кормление рыбой, содержащей в большом количестве фосфаты и соли магния), нехватка витаминов А и D, малоподвижный образ жизни, дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови и лимфы, породная предрасположенность, избыточный вес, ранняя кастрация, отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо – плохое качество воды), а также инфекция мочевых путей (особенно стрептококковая и стафилококковая). Большинство указанных причин приводят к нарушениям обмена веществ, при которых наблюдается избыточное выделение с мочой различных продуктов обмена. Так, например, слишком ранняя кастрация кота, сопровождающаяся удалением семенников, может привести не только к гормональному дисбалансу, но и к сужению и без того узкого мочеиспускательного канала (уретры).
У кошек таких пород, как персы (в особенности голубого, кремового и белого окрасов), имеется генетическая предрасположенность к МКБ, более всего – к образованию трипельфосфатов. У кастрированных котов очень быстро образуются фосфатные камни. К оксалатному уролитиазу, который встречается у кошек примерно в 25% случаев заболевания МКБ, помимо персидских, наиболее предрасположены длинношерстные гималайские и бирманские кошки. В целом, МКБ выявляется примерно у 7% кошек, поступающих в ветклиники.
Мочеиспускательный канал у кошек и без того достаточно узкий, а при высоком содержании в рационе рыбы и молочных продуктов в моче выпадают кристаллы солей фосфора и кальция, что приводит к спазмам и задержке мочеотделения, с последующим возникновением инфекции мочевыводящих путей и развитием острой почечной недостаточности. Наиболее подвержены МКБ самцы, поскольку уретра у них длиннее и уже, чем у самок.
При МКБ в почках и мочевыводящих путях накапливаются различные трудно растворимые соли, что обеспечивает изменение показателя кислотности (рН) мочи.
Нередко можно услышать, что МКБ возникает у кошек как следствие избыточного кормления импортными сухими кормами. Судя по всему, эти слухи безосновательны, поскольку готовые фирменные сухие корма — тщательно сбалансированный продукт, сочетание питательных веществ, микроэлементов и витаминов в которых рассчитано с максимальной пользой для здоровья животных. Вдобавок статистика свидетельствует о том, что с 1991 года, т.е. примерно с момента появления готовых кормов в нашей стране, заболеваемость МКБ у кошек, получающих традиционное питание, даже выше, чем у животных, находящихся на фирменном рационе. Нужно лишь не забывать давать своим питомцам свежую воду.
Симптомы:
Заболевание развивается медленно без явных клинических признаков, но результаты исследования мочи могут дать довольно надежный прогноз: рН мочи сдвигается в кислую сторону для уратов, оксалатов и в щелочную для фосфатов (норма 6,5-7), плотность мочи повышается. Кошка отказывается от еды, подавленная, часто облизывает промежность. При закупорке мочевыводящих путей наблюдаются мочевые колики, животное беспокойно, мяукает при мочеиспускании, во время мочеиспускания принимает неестественную позу (горбится), подолгу задерживается в ней, возрастает частота пульса, дыхания, температура. Кошка испытывает боль, когда ее трогают за живот, чаще ходит в туалет (или, наоборот, может мочиться в любом месте), количество мочи уменьшается, моча может быть мутная или с примесью крови (гематурия), мочеиспускание затрудненное (или, наоборот, очень частое и болезненное) или может вовсе отсутствовать.
При урологическом синдроме, как при полной, так и при частичной непроходимости уретры, под хвостом у кошки появляется болезненная припухлость. С нарастанием давления в верхних мочевыводящих путях почки перестают вырабатывать мочу. В крови накапливаются токсические продукты метаболизма, приводящие к уремии. Аппетит животного уменьшается, кошка становится апатичной, появляется рвота. Если срочно не начать лечение, наступит острая почечная недостаточность и животное погибнет. Поэтому необходимо как можно раньше устранить непроходимость уретры. Помните, что больные кошки часто пытаются спрятаться, уединиться, поэтому не оставляйте их без присмотра и не отпускайте на улицу.
Иногда определить начало заболевания достаточно просто. Для этого нужно только внимательно следить за процессом и результатом мочеиспускания животного. Если кот мочится в ванночку или кювету, то, убирая ее, вы должны обратить внимание на количество и цвет мочи. Если же вы приучили кошку пользоваться наполнителем, то следите за количеством образующихся после мочеиспускания комков. Если количество мочи или комков снижается, а цвет изменяется — следует собрать в чистую склянку немного мочи для лабораторного анализа.
Приступать к лечению можно только после установления природы образующихся солей, поэтому в первую очередь нужно показать кошку ветврачу.
Лечение:
Направлено на устранение болевого синдрома, повышение растворимости солей, разрыхление камней, предотвращение дальнейшего образования мочевых камней. Облегчить состояние животного можно с помощью спазмолитиков (баралгин, спазган), лечения выявленных инфекций антибиотиками (цефа-куре, энрофлоксацин, альбипен ЛА), сульфаниламидами (уросульфан, сульф-120), препарата «Кот Эрвин» (при обструкции мочевыводящих путей его можно вводить непосредственно в мочевой пузырь, после откачивания содержимого последнего), а также с помощью специального рациона, препятствующего перенасыщению солями кальция и фосфора. Для стимуляции гладкой мускулатуры мочевого пузыря рекомендуются гамавит или катозал, для устранения уретральных пробок – катетеризация и промывание уретры препаратом «Кот Эрвин» (16 мл на один прием), горячие ванны (40оС) при погружении кошки до половины тела, противовоспалительная терапия – дексафорт (В.Л.Зорин, 1999, 2001).
По данным ветврача Е.В.Гордеевой, явного и быстрого улучшения состояния кота можно добиться путем подкожного введения гамавита в сочетании с максидином и фоспренилом.
В санкт-петербургском НПЦ «Чин» разработан метод применения для лечения МКБ с помощью импульсного магнитного поля, не только способствующего растворению уролитов, но и оказывающего противовоспалительное и местное анальгезирующее воздействие. Облегчение наступает во всех случаях, кроме самых запущенных.
Кошкам нельзя применять медицинские препараты, содержащие глицерин и эфирные масла – уролесан, цистенал, пинобин, фитолизин, так как это может привести к летальному исходу.
Можно применять ависан, цистон, однако дозировка этих препаратов рассчитана на человека, поэтому необходимо учитывать при этом не только вес кошки, но и ее чувствительность к входящим в состав лекарств растениям.
Для своевременного выявления заболевания стареющим кошкам и котам от 6 лет и старше необходимо 1 раз в 3 месяца сдавать мочу на анализ.
Гомеопатическое лечение:
Большое значение имеет контроль за состоянием слизистой мочевого пузыря и уретры у кошек с мочекаменной болезнью.
Для этого назначается длительная терапия с применением препаратов берберис-гомаккорд и мукоза композитум. Лекарства можно давать с питьевой водой 2-3 раза в неделю.
При остром воспалении и боли назначается траумель подкожно 2-3 раза в день или в виде капель каждые 15-30 мин. траумель назначается и после операции (цисто- или уретротомии).
Если мочекаменная болезнь развивается на фоне хронического пиелонефрита, то основное лечение лучше проводить с помощью препаратов кантарис композитум и берберис-гомаккуорд.
Фитотерапия:
Рекомендуется применение препаратов фитоэлита здоровые почки и «Кот Эрвин». Из трав: отвар листьев толокнянки (медвежьи ушки), настой пол-палы (эрва шерстистая), корневища петрушки, горец птичий, кресс-салат и др.
Диетотерапия:
1. Поддержание адекватного потребления воды для обеспечения адекватного количества мочи. Увеличение потребления воды увеличит объем образующейся мочи и растворит субстанцию, способствующую образованию кристаллов. Объем мочи обычно больше у кошек, потребляющих консервированную диету. Также, если корм хорошо усваиваемый, то это снижает количество сухого вещества фекальных масс, что требует меньше воды. Таким образом, потери воды с фекалиями снижаются, что позволяет воде экскретироваться с мочой.
2.Избежание чрезмерного потребления тех минералов, которые являются составными частями уролита, тем самым, снижая их концентрацию в моче.
Рекомендуемые уровни определенных питательных веществ
| Нутриент (или другой фактор) | Для предотвращения струвитного уролитиаза | Для предотвращения кальций оксалатного уролитиаза | ||
| Уровень | Причина | Уровень | Причина | |
| Магний | Низкий | Составляющая струвита | Средний | Формирует растворимое соединение с оксалатом (избыток увеличивает выделение кальция с мочой) |
| Фосфор | Низкий | Составляющая струвита | Средний | При низком уровне повышается активность витамина Д, что, в свою очередь, увеличивает абсорбцию кальция и его выделение с мочой. Также пирофосфат ингибирует формирование уролитов оксалата кальция |
| Белок | Контролируемый – не избыточный | Аммоний (из белков) – составляющая струвита (высокие потребности кошек в белке лимитируют сокращение) | ||
| Энергетическая ценность | Увеличенная | Снижает общее потребление пищи и, следовательно, минералов | ||
| Натрий | Увеличенный | Увеличивает продукцию мочи, снижая концентрацию минералов | Сокращенный | Высокий уровень способствует выделению кальция с мочой |
| рН мочи | ≤ 6,4 | Увеличивается растворимость струвита | ≥ 6,6 | Увеличивается оксалатная растворимость |
| Кальций | Контролируемый – не избыточный § | Составляющая кальция оксалата (сильное сокращение не рекомендуется) ¶ | ||
| Цитрат | Высокий | Образует растворимый комплекс с кальцием и увеличивает рН мочи | ||
| Витамин В6 | Увеличенный | Ограничивает эндогенную продукцию оксалата и его выделение с мочой | ||
| Растворимые волокна | Увеличенный | Связывают кальций в кишечнике →меньше выделяется с мочой | ||
| Витамин D | Контролируемый – не избыточный | Высокий уровень увеличивает абсорбцию и, следовательно, выделение кальция с мочой | ||
| Оксалат | Контролируемый – не избыточный § | Составляющая кальция оксалата ¶ | ||
Кальций и оксалат в просвете кишечника формируют нерастворимый комплекс, который не абсорбируется (так же, как они формируют нерастворимый комплекс в мочевом пузыре). Диетическое сокращение только одного из них может означать, что другой свободен для абсорбции, и затем будет выделен с мочой (где может связаться с оксалатом или кальцием, которые высвобождаются из тканей тела для формирования оксалата кальция). Рекомендуется, чтобы ограничение в потреблении кальция и оксалата происходило длительно и совместно. Не должно происходить сильного сокращения в потреблении кальция, а его абсорбция может быть сокращена за счет связывания с растворимыми волокнами.
Определенная пища содержит высокий или средний уровень оксалатов. Прежде всего, это пища растительного происхождения (многие фрукты, овощи и орехи) и сардины. Растительная пища редко потребляется кошками, но оксалаты могут потребляться ими в составе лакомств (чай, орехи).
Высокий и средний уровень оксалатов также содержится в молоке, сыре и других молочных продуктах, некоторых сортах рыбы (сардины) и бобовых. Лактоза в молочных продуктах также может улучшать абсорбцию кальция из диетических источников. Нежелательно предлагать подобного рода продукты кошкам, для которых существует риск развития кальций оксалатного уролитиаза.
Принципиальные ингредиенты консервированного Рrescriрtion Diet Feline x/d (говядина, свиная печень и рис) содержат низкий уровень оксалата и кальция. Желаемый уровень минералов в корме достигается добавлением необходимых количеств минеральных добавок и других ингредиентов.
Растворения струвитов можно достигнуть, используя те же диетические принципы, что и для предотвращения, но в большей мере. По этой причине в Рrescriрtion Diet Feline s/d содержится меньше магния, больше натрия, а рН производимой мочи несколько ниже, чем Рrescriрtion Diet Feline с/d.
Что касается оксалатных уролитов, то растворить их невозможно.
Диета Hill`s Рrescriрtion Diet Feline x/d
Особенностями диеты Hill`s Рrescriрtion Diet Feline x/d, помогающими в предотвращении образования кристаллов и уролитов кальция оксалата, являются:
контролируемое содержание кальция помогает избежать избыточного потребления и соответственно выделения с мочой кальция, который является составной частью уролита;
контролируемое содержание оксалата — основные ингредиенты с низким содержанием оксалата, который является составной частью уролита, что помогает избежать его избыточного потребления и соответственно выделения с мочой;
контролируемое содержание витамина D,- помогает избежать увеличенной абсорбции и мочевой экскреции кальция;
среднее содержание фосфора помогает избежать повышения активности витамина D (которая может увеличиться, если потребление фосфора слишком низкое), которая способствует увеличенной абсорбции кальция из кишечника и его выделению с мочой; кроме того, пирофосфат ингибирует образование уролитов кальция оксалата;
среднее содержание магния образует растворимый комплекс с оксалатом, ограничивая его выделение с мочой; при этом избегается чрезмерное потребление, которое может привести к увеличенному выделению кальция с мочой, а также предрасполагает к образованию струвитов;
увеличенное содержание растворимых волокон, которые связывают кальций в просвете кишечника для избежания его чрезмерной абсорбции и мочевой экскреции;
контролируемое содержание натрия; его высокое потребление может привести к повышенной экскреции кальция с мочой;
увеличенное содержание цитрата способствует формированию растворимых соединений с кальцием в моче, тем самым, снижая доступность кальция для образования нерастворимых комплексов с оксалатом; цитрат также увеличивает рН мочи;
адекватное содержание витамина В6 (пиридоксин)- ограничивает эндогенную продукцию оксалата и его последующее выделение с мочой;
способствует образованию мочи с рН 6,6-6,8, что увеличивает растворимость кальция оксалата и, следовательно, останавливает дальнейшее образование кристаллов и уролитов оксалата кальция;
консервированный продукт обеспечивает дополнительной водой для поддержания адекватного потребления воды и образования большего объема мочи, что растворяет кальций и оксалат, тем самым, предотвращая кристаллизацию;
хорошо усваиваемый корм снижает количество сухого вещества фекальных масс, доступного для задержания воды, что снижает потери воды с фекалиями, обеспечивая большим объемом воды для производства мочи.
Все питательные вещества представлены на уровне, который удовлетворяет потребностям здоровой кошки. Термины «низкий», «сокращенный», «ограниченный» и «контролируемый» не означают меньше требуемого уровня – это важный момент, так как часто эти термины неправильно интерпретируют.
Профилактика:
Профилактика появления камней в мочеполовой системе состоит, прежде всего, в том, чтобы контролировать кислотность мочи. В зависимости от возраста животных типы камней различаются, и довольно значительно. Так, у молодых кошек (в возрасте до 5 лет) чаще всего выявляются фосфаты. Подкисление мочи предупреждает их возникновение. У зрелых кошек (в возрасте между 6 и 9 годами) вероятность появления фосфатных камней (струвитов) уменьшается, но увеличивается опасность возникновения оксалатных камней, в особенности, если моча слишком закислена. Для того чтобы ограничить их образование, рекомендуется принять меры для снижения кислотности мочи. А вот у пожилых кошек (в возрасте более 10 лет) следует больше всего опасаться образования кристаллов оксалата: моча с нейтральным показателем кислотности при добавлении цитрата калия ограничивает опасность их образования. Для профилактики и растворения уратных камней используют аллопуринол (ингибитор ксантиноксидаз). Показан клюквенный сок, снижающий рН мочи и предупреждающий образование уролитов. Прекрасным профилактическим средством является фитопрепарат «Кот Эрвин». Для восстановления организма после оперативного вмешательства показан микроэлементный препарат гемовит-плюс.
Перейти на главную.